心肺康复（fù）评定方法按是否使（shǐ）用器械，可分（fèn）为“器械（xiè）评（píng）定”和“徒手评（píng）定”两大（dà）类。

徒（tú）手（shǒu）评定（dìng）无需设备、成（chéng）本低、易操（cāo）作，可应用于无（wú）法（fǎ）耐受（shòu）器械评定的患者，是器械（xiè）评定的补充方法，在（zài）心肺（fèi）康复实践中能够（gòu）满足（zú）基本评（píng）定需要。对于（yú）缺少心脏康（kāng）复评估器械的医疗机构，徒手评定（dìng）是（shì）个不错的选择。

心肺功能是人体新陈（chén）代谢的（de）基础，评（píng）定心肺功能有助于（yú）了（le）解机体循环和（hé）呼（hū）吸功能（néng）储备（bèi），是（shì）心脏康复的基础评定项目。其中，心肺运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功能评定的（de）金标准，目前国内尚未（wèi）普及。

徒手心肺功能评定的方法主要（yào）分为固定时间（jiān）测试、固定距离测试以及递增负荷（hé）测试三大类（lèi），常用的（de）方法（fǎ）分别有（yǒu）：6分钟（zhōng）步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试（shì）验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年代 Butland 比较了呼吸系（xì）统疾病患者2，6 和（hé） 12 min 行走测定的结果，发现 6 分钟行走试验（yàn）(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者耐受性好，故（gù）6MWT 渐用于临床。

2002 年美国胸（xiōng）科学会制定（dìng）6MWT 指南，使其测定（dìng）标准（zhǔn）化（huà）。目前认（rèn）为，6MWT 是（shì）一项（xiàng）便于操（cāo）作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况的运动耐（nài）力试验。

近年来，6MWT 还用于（yú）评价（jià）心、肺移植（zhí）后的功能状态，尤其对（duì）于肺（fèi）移植后（hòu）原发性移植物无功能患者（zhě）的（de）运动能力评价具有一定价值（zhí）。

6MWT是让（ràng）患者采用徒（tú）步运动方式，测试其（qí）在6分钟内，在平坦、硬地上，以能承受（shòu）的最快速度行走（zǒu）的最远距（jù）离。主要参考指标：步行距离。正（zhèng）常心肺的（de）步行（háng）距离>550m，如步行距离<550m，考虑伴随（suí）心（xīn）功能（néng）不全。

早在1996年就（jiù）有学者认为6MWT可用于判断心（xīn）衰患者的预后（hòu），该研究纳入45例心衰患者，平均年龄49土（tǔ）8岁，进行6MWT评定后随访观察，结果显示（shì）6MWT步行（háng）距离小于300 m的慢（màn）性（xìng）心力衰竭患者（zhě）死亡率显著（zhe）增高。

2017年（nián），有氧运动能力被美国医学界（jiè）正式列（liè）为“第五大临（lín）床生（shēng）命体（tǐ）征”。有氧运动能力每提高1MET，生存率提高12%。有（yǒu）氧运动（dòng）能力已经成为心（xīn）肺（fèi）功能的主要（yào）反映指标。

在临床实践中（zhōng），多种摄（shè）氧量指标可用于衡量有氧运动能力，如运动峰（fēng）值（zhí）摄氧量（liàng），每公斤体重摄氧量，无氧阈（yù）时的摄影量等，代谢当量（MET）是摄氧（yǎng）量的（de）衍生指标，代表安静时公斤摄氧量的倍数（shù），（1MET，相当于健康成人（rén）坐（zuò）位安静状态下氧耗（hào）的（de）水平（píng），约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离，根据公式计（jì）算出摄氧量及（jí）代谢当量（liàng）MET，代谢（xiè）当量直（zhí）接反应（yīng）运动强度以及心肺功能情况，指导（dǎo）运（yùn）动处（chù）方的设定，还可根据（jù）临床需要（yào）监测患者的血（xuè）压、心率、心电图、血（xuè）氧饱（bǎo）和（hé）度、自我感知劳累程（chéng）度评分（fèn）等指标（biāo）。从（cóng）各方面数据评估被测试者的心肺（fèi）功能情况。

开云和赛客六分（fèn）钟步行试验（yàn）系统，结（jié）合（hé）物联网技术（shù），采用便（biàn）携式检测设备监测受试者的六分钟步行过程（chéng）中（zhōng）的各（gè）项指（zhǐ）标，主要（yào）包括：12导心电，血压，血氧，心率，步数，具备多参数实时监测、实时记录、数据趋势分析功能，试验后自动计算心肺功能评级以及代谢（xiè）当量MET，并自动生成运动处方，可（kě）保存PDF格式报（bào）告。

同时可嵌入赛（sài）客（kè）呼吸康复（fù）系统平台，为呼吸慢病（bìng）患者的肺康（kāng）复提供更为（wéi）全面的评估。国内 2007 年 COPD 诊治指南的修订版（bǎn）提出“如果将FEV1 作（zuò）为反映气流阻塞的指标，呼吸困难分（fèn）级作为症状的指标，体（tǐ）质量指数作为反映营养状况的指（zhǐ）标（biāo），再（zài）加上6MWT作为运（yùn）动耐力的（de）指标（biāo），将这4 方（fāng）面（miàn）合起来建立一（yī）个（gè）多因素分级系统，被认为可比FEV1 更好（hǎo）的反（fǎn）映 COPD的预后”。

6分钟步行试验（yàn）指南

《6分钟步行试验指南》指出，6分钟步（bù）行试（shì）验的适应（yīng）症包括：

1) 治疗前和治疗后的比较：肺移（yí）植、肺切除、肺减（jiǎn）容术、肺的康复、COPD、肺循（xún）环高压、心力衰（shuāi）竭。

2) 评（píng）价功能（néng）状态：(单一测量（liàng） )COPD、肺（fèi）囊性纤（xiān）维化、心力（lì）衰竭、周围血（xuè）管疾病、纤维肌（jī）痛、老年患者（zhě）。

3) 预测发病率和死（sǐ）亡率：心力衰（shuāi）竭、COPD、特发性肺动（dòng）脉高（gāo）压。

6分（fèn）钟步行试验的（de）相（xiàng）对禁忌症包括：1个月内（nèi）急（jí）性心梗、不稳定（dìng）心绞痛，静息时心（xīn）率超过120次／min，收缩压超过 180mmHg，舒张压超过（guò） 100mmHg。

绝对禁忌（jì）症：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗死（sǐ）、机械通气、昏迷、肌（jī）力2级（jí）以下、严重痉挛等。

参考（kǎo）文献：

1. 邱玲，刘遂心（xīn），徒手评（píng）定（dìng）方法及其在（zài）心（xīn）肺康复中的应用，中华物理医学与康复杂志（zhì）2016年6月第38卷第6期 

2. 张劭夫，六分钟行走试验（yàn）：运（yùn）动耐力评价的方法及临床意义（yì），中国组织工程研究与临（lín）床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学会呼吸病学分会慢（màn）性（xìng）阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）诊治指南(2007年（nián）修订版（bǎn）)[J].中华（huá）结核和呼吸（xī）杂（zá）志,2007,30(1): 1-8.