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  • 谈哮喘 | 秋季(jì)“刺(cì)客”来袭,“安全盾牌”打造不能(néng)松懈

    栏目:呼(hū)吸(xī)科普 发布时间:2023-09-22

    “雷(léi)暴哮喘”

    前阵子频登热搜,

    引起了较大的(de)关(guān)注(zhù),

    雷(léi)暴天气只是引起哮喘的诱因,

    其根本原因是花粉过敏引(yǐn)起的哮喘。

    对于哮喘患者而言,

    秋季(jì)可谓是多事之秋,

    秋季是(shì)哮喘发病的高发期,

    除了花粉过敏外,

    还有不少因素(sù)也会引起哮喘发作。


    秋季哮喘高发原因


    哮喘是(shì)一种(zhǒng)慢性(xìng)气道炎症性疾病,这种慢(màn)性炎(yán)症与(yǔ)气道(dào)高反(fǎn)应性相关,通(tōng)常出现广泛而多变的可逆性呼气气(qì)流受(shòu)限。哮喘发(fā)作时,气道肌肉(ròu)收缩变(biàn)窄,由(yóu)于突发炎症和黏(nián)液分泌到气(qì)道中,气(qì)道肿胀,进一步收窄(zhǎi)气(qì)道,导致(zhì)进(jìn)入肺部(bù)的空气(qì)减(jiǎn)少,患者需要更(gèng)用(yòng)力的呼(hū)吸,进而表现出喘息(xī)、咳嗽(sòu)、胸闷(mèn)等状况。


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    冷空气、温差(chà)变化大(dà)是哮喘(chuǎn)的诱发(fā)因素。秋季气温逐渐降低(dī),昼夜温(wēn)差(chà)大,身体(tǐ)免疫力低下时(shí),患者呼吸道的抵御(yù)功(gōng)能也会(huì)下降,这时较容易发生呼吸道感(gǎn)染进而诱(yòu)发哮(xiāo)喘。

    过敏原增多也是诱(yòu)发哮喘发作的另一大(dà)因素(sù)。秋(qiū)季也(yě)是花粉传播(bō)的高峰(fēng)期,气候相对(duì)干燥,空气湿度较小(xiǎo),有利于花粉、草籽、尘螨等过敏原的传播(bō)。


    认识哮(xiāo)喘(chuǎn)的不(bú)同分(fèn)类


    咳、痰、喘常被认(rèn)为是哮喘必备的(de)症状,但并不是所(suǒ)有(yǒu)的哮喘都具备这(zhè)3种症状。哮喘分为典型性哮喘和(hé)不典型(xíng)哮喘。所谓的(de)典型(xíng)性哮喘是指病(bìng)人有典型的(de)反复发作喘息、气急,胸闷或咳嗽,夜(yè)间及(jí)晨(chén)间(jiān)多发,这也是说的典型性哮喘会(huì)出现咳痰喘(chuǎn)的症(zhèng)状。

    而不典型性哮喘是指(zhǐ)哮喘(chuǎn)症状不明显,刺激性(xìng)干咳、胸闷等其他症(zhèng)状(zhuàng)比较(jiào)明(míng)显(xiǎn)的哮喘。不典型(xíng)性哮喘包括(kuò)胸闷变异(yì)性哮喘(chuǎn)、咳嗽变(biàn)异性哮喘等。

    胸闷变异性哮喘:一种不典型哮喘,起病隐匿,以胸闷作为唯一(yī)或主要症状,但(dàn)没有反复发作的(de)喘息、气促等典型的哮喘(chuǎn)表现。

    咳嗽变异性哮喘:被喻为不喘的哮喘,患者(zhě)通常无明显喘息(xī)、气促等症状,但存在(zài)气(qì)道高反应。主要表现为刺激(jī)性干咳,夜间及(jí)凌晨明显,可(kě)由感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱发或加(jiā)重。咳嗽变异(yì)性(xìng)哮喘症状跟感冒类(lèi)似(sì),不同的是(shì)咳嗽变异(yì)性哮喘持续时间在两周(zhōu)以上,且吃普通感冒药没有缓解。


    防(fáng)治哮(xiāo)喘发作


    01
    正确认识哮喘

    想要更(gèng)好地防治哮喘发作,很(hěn)重要的(de)一点在于(yú)提高哮喘疾(jí)病的(de)认识。认识内容包括哮(xiāo)喘的(de)诊断(duàn)、治(zhì)疗(liáo)原(yuán)则(zé)、缓解(jiě)与控(kòng)制药物(wù)的差别、药(yào)物不良反应、预(yù)防症(zhèng)状及急(jí)性发作、如何识别(bié)哮喘(chuǎn)加重,应(yīng)该(gāi)采取什么措(cuò)施、何时/如何寻(xún)求医疗服务(wù)和治疗(liáo)并发症等。正确认识哮(xiāo)喘后,能(néng)够更好地配合医生进行治疗和预(yù)防,达到减少哮喘发作,维(wéi)持(chí)长期稳定,进而提高生活质量。


    02
    不可擅自停(tíng)药(yào)

    哮喘是(shì)一(yī)种慢性呼吸系统疾病,目前没有能(néng)够根(gēn)治的方(fāng)法(fǎ),但通过规范化的治疗可(kě)以有效控(kòng)制症状。根据临(lín)床(chuáng)表(biǎo)现(xiàn),哮喘可分(fèn)为急性发作期(qī)、慢(màn)性持续期,临床控制期,其中临(lín)床控(kòng)制期是没(méi)有任何的临床症状和体征。

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    但即使没有出现症(zhèng)状也要规范(fàn)化(huà)用药,症状消失并不代表已经痊愈,其炎症依然存在(zài),若擅自减药、停(tíng)药,可能会导致炎症(zhèng)加重,哮喘反复发作。因此哮(xiāo)喘患(huàn)者(zhě)需遵从医(yī)嘱(zhǔ),在医生的(de)指导下规律(lǜ)服药、复(fù)诊。此外,哮喘(chuǎn)患者应(yīng)备(bèi)有哮喘缓解类药物,并随身携带,以防哮喘(chuǎn)发(fā)作(zuò)。


    03
    避免(miǎn)接(jiē)触过敏原

    过敏原(yuán)是诱发过敏性哮喘的关键因素,有明(míng)确过(guò)敏原的患者应尽可能(néng)脱离过(guò)敏原。在室内(nèi)活动(dòng)时,应定期进行通风、打扫卫生,保持(chí)空气洁净,以免尘螨(mǎn)滋生。同时减少(shǎo)户外(wài)活动,或外出前及时关注(zhù)花粉浓度与气象(xiàng)条件变化,佩戴(dài)好口罩,减少过敏原的暴露。


    04
    避免(miǎn)受凉感冒(mào)

    秋季(jì)气温多变,哮喘患者要(yào)根据气(qì)温变化(huà)及(jí)时增减衣物(wù),防止受凉。同时秋季(jì)流(liú)感多发(fā),哮喘患者需(xū)减(jiǎn)少出入公共(gòng)场所,尽量避免(miǎn)与感冒患(huàn)者接触。


    05
    监(jiān)测病情(qíng)变化(huà)

    PEF(呼气流(liú)速峰值(zhí))监测(cè)是判断哮喘病情(qíng)最常(cháng)用(yòng)的方法。通过测量PEF值,并与个人(rén)PEF最(zuì)佳值进(jìn)行对比,判断是否有急性发作先兆,进(jìn)而(ér)及时干预减少(shǎo)哮喘发作(zuò)。PEF 值测(cè)定后(hòu)要(yào)记(jì)录在哮喘日记中(zhōng),哮喘日记除了记录PEF 值外,还(hái)要记录天气、饮食(shí)内容、运动、药物(wù)使用(yòng)、症(zhèng)状等,有(yǒu)助于医生评估病情,及时调整治疗方案,也(yě)可有效预防(fáng)和减少哮喘发作(zuò)的次数。

    目前市面上有部分呼吸训练器(qì)就具备(bèi)PEF测量(liàng)、哮喘(chuǎn)日记记录的功能,就如开云和赛客小鲲(kūn)呼吸(xī)训练器,其搭(dā)配呼吸(xī)部(bù)落APP,可实现哮喘患者自我管理的数字化(huà)完(wán)整路径(jìng),为(wéi)患者提供有效管理工具和个性化服务(wù),涵(hán)盖哮喘健康(kāng)教(jiāo)育、自我监(jiān)测管(guǎn)理、呼吸康复指导,帮(bāng)助患(huàn)者更好地了解哮喘进程(chéng),提高患者(zhě)药物依从性,所有数(shù)据实时上传云端,方(fāng)便医生远(yuǎn)程(chéng)监(jiān)控并改善(shàn)治疗方案,控(kòng)制(zhì)哮(xiāo)喘症状,避(bì)免急性(xìng)发作。

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    呼吸部落哮喘管理界面


    06
    呼(hū)吸功能锻炼

    许多哮喘患者(zhě)因哮(xiāo)喘反复发作,而导致肺活量和心肺功能明显下降,这时可进行呼吸功(gōng)能锻炼。呼吸功能锻炼可(kě)改善(shàn)哮喘患(huàn)者的(de)肺功能(néng),提高肺活量,减轻(qīng)喘息、气促、胸闷、气短的(de)症状。

    呼吸(xī)功(gōng)能锻炼包括缩唇呼吸(xī)、腹式呼吸、呼吸肌训(xùn)练(吸气肌训(xùn)练、呼气肌训练)等。目前已有研究证实,哮喘患者进行吸气肌力训(xùn)练(liàn)可使呼吸肌力、运动能力、日常生(shēng)活活动、健康相关(guān)的生活质(zhì)量得到改(gǎi)善(shàn),并使呼吸困难和疲劳感进一步下降。


    参考文献:

    [1] 中华医学会呼吸病学分会(huì)哮喘学组. 支气管哮(xiāo)喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼(hū)吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

    [2] 中(zhōng)华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国(guó)专家共识(2023) [J] . 中(zhōng)华(huá)结(jié)核和呼(hū)吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

    [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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