对于慢阻肺患者而(ér)言,居家自我管理至关重要(yào)。然(rán)而(ér),许多患者反映,他(tā)们仅能(néng)感知到自己的不适程度,对于病情(qíng)的具体状况缺乏清晰(xī)的认识(shí)。
的确,由(yóu)于缺(quē)乏一定的医学知识,很多患者都(dōu)不清(qīng)楚自己病情的好坏程(chéng)度,有(yǒu)的甚至无法准确描述自己的症状和病史,导致医(yī)生难以做出准确(què)的判断(duàn)和制定有效的治疗(liáo)方案(àn)。
慢阻肺分为稳定期和急性(xìng)加重期(qī)。慢阻肺急(jí)性加重是慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病进程的重要事(shì)件,容(róng)易导致患者出现症状加重、肺功能恶化与下(xià)降加速、生命(mìng)质量降低(dī)、住院率(lǜ)增加等问题。
稳定期:病情相对稳定,症状得到控制的(de)阶段(duàn)。
急性加(jiā)重期:病情(qíng)突然恶化,症(zhèng)状(zhuàng)急剧加重的阶段。
慢阻肺居家自我评定是一(yī)种简便易行(háng)的(de)方法,可以帮助患者及时(shí)了解自己(jǐ)的病(bìng)情变化,并采取(qǔ)相应的措(cuò)施。
痰液是慢阻肺的重要标(biāo)志之一,一般慢阻肺病患者的痰液呈白色泡沫或黏液(yè)性,合(hé)并感染时痰量增(zēng)多,转为脓痰。平时通过多观察自身痰液的颜色(sè)和性质有利于早发现感染(rǎn),防止病情急性加重。
痰液颜色改变及临床意义
咳嗽是慢(màn)阻(zǔ)肺(fèi)患者最常见的症状之一,也是机体的保护性(xìng)反射。通过评估患者的咳嗽能力有助于早期发(fā)现(xiàn)和诊断慢阻肺,制定个性化的治疗方案,监测病情变化,并(bìng)提高患(huàn)者的生活质量。
0分:没有(yǒu)咳嗽;
1分:没有咳嗽,但可听见口腔里的气流声(shēng);
2分:弱(ruò)(勉强)可听见咳嗽声;
3分:清楚可(kě)听见(jiàn)咳嗽声;
4分:较(jiào)强的咳嗽(sòu)声;
5分:连续强咳。
SCSS是通过观察患者的咳嗽强(qiáng)度(dù)来得出相应分值,有一定的主观性。一般将0-2分的(de)患者归为咳嗽力(lì)度弱,将3-5分归为咳嗽力度强(qiáng)。
呼(hū)吸困难是慢阻肺(fèi)患者的典型症状,早期仅于剧烈活动时出现,后逐(zhú)渐加重,甚至发生于日常活(huó)动和休息(xī)时。通过(guò)呼吸困难评估有利于判断患者呼(hū)吸困难症状程度,以评估(gū)呼吸困难(nán)发(fā)生率和相关影响。
mMRC量表,即改良的英国医学(xué)研究(jiū)委员会呼吸困难量(liàng)表,常用来评(píng)价慢(màn)阻肺严重程度。
Borg气促量表(biǎo),主要用于量化患者(zhě)运动时的(de)呼吸努力(lì)程(chéng)度。
肺通气功能检(jiǎn)查是慢阻(zǔ)肺严重程度评(píng)价、疾病进展监测、预后及治疗反应评(píng)估中最常(cháng)用的指标(biāo)。
肺功能损害程度的分(fèn)级判断
有条件的慢阻(zǔ)肺患者可在(zài)家配备小型肺功能测试仪,目前市面(miàn)上一些居家款呼吸训练器支持智(zhì)能采集呼吸(xī)峰流速,最大呼/吸气压,1秒用力肺活量等,可随时观测自己的肺功能指标(biāo)和情况。
Borg指数,是指将(jiāng)患者(zhě)自我感觉分为6-20级来评价的主观运动强度。Borg指数在11(轻(qīng)松)-13(稍累)之(zhī)间是适宜的运动(dòng)强度。
稳定期(qī)药物(wù)治疗是慢阻(zǔ)肺患者(zhě)长期(qī)管理的基石,其中吸(xī)入治疗是首选的治疗方(fāng)式。不少(shǎo)慢阻肺患者反馈用药效果不佳,很大部分原因(yīn)在于未能(néng)正确使(shǐ)用吸(xī)入药物,导致药物吸(xī)入量不足,无法达到理想(xiǎng)疗效。
①准备:检查计数器(如有)确认有足够的剩余(yú)剂量,以及何时需要更换,摇动吸入装置(如适用(yòng),参考制造商的说明);
②填装:填装(zhuāng)装置以备(bèi)使用,参考说明书(shū)以确认如何填装和重新填装的频率,打开吸(xī)入装置或盖子(zǐ);
③呼气:远离(lí)吸嘴、尽可能充分呼气;
④嘴:将吸嘴含入嘴中并用(yòng)嘴唇严密(mì)包裹(guǒ);
⑤吸气(qì):DPI应快(kuài)速用力吸气(2~3 s内),pMDI/SMI应缓慢且深地吸气(超过4~5 s);
⑥屏气:将吸(xī)入(rù)装(zhuāng)置从嘴边移(yí)开,屏住呼吸5~10 s,然后缓(huǎn)慢呼气;
⑦关闭和重复:关上吸入(rù)装置或合上盖子,必要时(shí)重复。
通过以上评估方法,大家可以更深(shēn)入(rù)地了解自身慢(màn)阻肺疾病的严(yán)重程度(dù),并(bìng)采取相应的治疗措施。
需(xū)要注意的是,在采取任何治疗(liáo)措施之前(qián),强(qiáng)烈建议在专业医生的指导下进(jìn)行。医生可以根据患(huàn)者的具体(tǐ)情况,制定个性化的治疗计(jì)划,确保治疗的安全(quán)性和有效性。
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