11月（yuè）11日，GOLD正式（shì）发布了其2025年版（bǎn）的文（wén）件，作为慢阻肺领域的重要指南（nán）之一（yī），GOLD2025的更（gèng）新为基层医生（shēng）提供了关于慢（màn）阻肺病（bìng）的诊（zhěn）断（duàn）、评估和治疗的新视角和工具，有助（zhù）于改善患（huàn）者的（de）管（guǎn）理和生活质量。

基层卫生医疗（liáo）机构在（zài）筛查慢阻肺病方（fāng）面扮（bàn）演（yǎn）着重要角（jiǎo）色，肺（fèi）功（gōng）能检查是诊（zhěn）断（duàn）慢阻肺病的金标准，GOLD 2025中新增了（le）吸入支气管（guǎn）舒张剂前/后的肺功（gōng）能检查流程（chéng）图，为临床实（shí）践提供（gòng）了更（gèng）明确、更直观的（de）指导（dǎo）。

肺功能检查流（liú）程流程图

吸入支气管（guǎn）舒（shū）张剂前FEV1/FVC<0.7而吸入支气（qì）管舒（shū）张（zhāng）剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来进展为慢阻肺病的风险很大，尤其对（duì）于（yú）吸（xī）入支气（qì）管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生持续的吸入支气管（guǎn）舒张剂（jì）后FEV1/FVC<0.7。当患者存在（zài）上述（shù）情况或有慢阻肺（fèi）病危险（xiǎn）因素的时候应密切随访并（bìng）进行重复评估。

在基层医疗中，许（xǔ）多患有慢阻肺病（bìng）的（de）患者常伴随有心血（xuè）管疾病，如慢阻肺病合并高血压，慢阻肺（fèi）病（bìng）合并冠心病，但（dàn）这些疾病常被忽视，尤其（qí）是轻中度（dù）气（qì）流（liú）阻（zǔ）塞患（huàn）者。因此对于基（jī）层（céng）医（yī）生来说，理解和应对这一共病现象是非常（cháng）重要的。

GOLD2025 在（zài）初始评估中增加了对慢阻肺病心血（xuè）管风险的评估，包括稳定期与急性（xìng）加重期（qī）的评（píng）估（gū）等（děng）。

在稳定期部分，GOLD 2025提及需要调查（chá）任（rèn）何慢阻肺病（bìng）患者是（shì）否存（cún）在主要的心血管疾病，如动脉高（gāo）血（xuè）压、冠状动（dòng）脉疾（jí）病（bìng）、心（xīn）衰、心律失常，若（ruò）存在，则需要根据现有指南（nán）进行（háng）治疗。并强调（diào）在普通（tōng）人（rén）群中使用现有的心（xīn）血管风（fēng）险（xiǎn）评分（fèn）可能会低估慢阻（zǔ）肺病患者（zhě）的（de）心血管（guǎn）疾病风险。另外，肺功能指标（如FEV1）的纳入可能会（huì）增加标准心血管风（fēng）险评分的预测价值，这些都值得进一步研（yán）究。

在急（jí）性加重部分（fèn），GOLD 2025主要（yào）介绍了在慢（màn）阻肺病急性加重（chóng）发（fā）作期间，心肌梗（gěng）死、心律失常（cháng）和卒中等急性心血（xuè）管事（shì）件的风险进一步增加，特别是在那（nà）些需要住院治疗的严重慢阻肺（fèi）病急性加重患者中。重要的是，这种风险在出院后的最初几周仍然很高，甚至在一年后（hòu）仍然显著（zhe）增加。

虽然CT检查并不是专（zhuān）门针（zhēn）对慢阻肺病的（de）检（jiǎn）测手段，但它在诊断和评估多种肺部疾病，包括（kuò）但不限（xiàn）于慢（màn）阻肺病、肺癌（ái）、肺（fèi）栓塞等方面具有（yǒu）重要作用。

GOLD 2025更新了胸部（bù）CT的内容，包括（kuò）肺气肿、肺结节、气道病变和与慢阻肺病相关（guān）的合（hé）并（bìng）症。并指（zhǐ）出越来越（yuè）多慢阻肺病（bìng）患者接受（shòu）CT检查，以获取关（guān）于慢（màn）阻肺病共（gòng）病的（de）额外信（xìn）息，包括冠状（zhuàng）动脉钙、钙化、肺动（dòng）脉（mò）增宽、骨密度（dù）、肌肉量、肺（fèi）间质异常、食管裂孔疝和肝脂肪变性。

对于（yú）慢（màn）阻肺病患者，若存在持续恶化（huà）、症（zhèng）状与肺（fèi）功（gōng）能检测结果（guǒ）不符或难（nán）以通过药物治疗（liáo）控制（zhì）、FEV1低于预测值的45%并伴有显（xiǎn）著（zhe）肺过度充气和气体潴留，或（huò）符合肺（fèi）癌（ái）筛查标准（zhǔn），应考虑行胸部CT检查。

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