治疗哮喘的药（yào）物可以分为控制药物（wù）和缓解药物，以及重度（dù）哮喘的附加（jiā）治疗药（yào）物。其中控制药物和缓（huǎn）解药物是大（dà）部分哮（xiāo）喘患者（zhě）的常（cháng）备药物。

✔ 控制药物

需要每日使用或长期维（wéi）持的（de）药物，这些药物主要通过抗炎（yán）作用使哮喘维持临（lín）床（chuáng）控制（zhì），包（bāo）括吸入（rù）性糖皮（pí）质（zhì）激素、全身糖皮质（zhì）激（jī）素、白三（sān）烯（xī）调节剂、长效β2受体（tǐ）激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解药物

又称急救药物（wù），这些药物在（zài）患（huàn）者有哮喘症（zhèng）状（zhuàng）时按需使（shǐ）用（yòng），通（tōng）过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（zhuàng），包括速效吸入和短效口服β2受（shòu）体激动剂、吸（xī）入性抗胆碱能药物、短（duǎn）效茶碱（jiǎn）和全身（shēn）糖皮质激素等。

哮喘（chuǎn）患者（zhě）首选吸入疗法（fǎ），主要基于以下原因：

① 药物经吸入直接抵达气道病变（biàn）部（bù）位，快（kuài）速作（zuò）用（yòng）于炎症细胞（bāo）和受体，可迅速（sù）缓解喘息、胸（xiōng）闷等症状。

② 所需（xū）药物（wù）剂量小，仅（jǐn）少（shǎo）量药物进入血液循环，局（jú）部浓（nóng）度高、疗（liáo）效好，还能（néng）显（xiǎn）著降低全身不良反应风（fēng）险。

③ 吸入疗法安全性高，对身体其他器官和系统影响小，长期使用不易引发骨质疏（shū）松、血（xuè）糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置多（duō）样，如定量气雾剂、干（gàn）粉吸入器等（děng），操作简便，患者经（jīng）培训（xùn）后可自（zì）行在（zài）家使用，利于长期规范治疗。

哮喘（chuǎn）是一种慢（màn）性气（qì）道疾病，通（tōng）常需要长期规（guī）范用药来控制（zhì）病情。通过长期（qī）使（shǐ）用控制药物，可以减轻气道炎症，降低气道高反应性，减（jiǎn）少哮（xiāo）喘发作的频率和严重程度，提（tí）高生活质量（liàng）。

即使哮喘症状得到很好的控制，也不能随意停药，而是要在医生的指导下（xià）逐渐调整（zhěng）药物剂（jì）量和种类，以维持（chí）病情的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘治疗的基本药（yào）物种类相（xiàng）似，都（dōu）常用（yòng）吸入性糖皮质激素、β₂受体激动剂等（děng），作用机制基本一致，且都遵循（xún）长期、规范等个体化治疗（liáo）原则（zé） 。

但在（zài）剂型与剂量上，儿童常（cháng）用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍（biàn）小于成人。用药方法和频率上，儿（ér）童因处（chù）于生长发育（yù）期（qī），病情变（biàn）化快，对药物反应（yīng）与耐受性不同，需更频繁监测、调整用药，而成（chéng）人病情稳定（dìng）后，用药（yào）调整相对不那么（me）频繁。儿童哮喘用药需（xū）结合其（qí）生理特（tè）点（diǎn），在医（yī）生（shēng）指导下（xià）进行（háng）。

哮喘治（zhì）疗中常用（yòng）的（de）激素类药物主要是吸入（rù）性糖皮质激素，哮喘（chuǎn）患者长（zhǎng）期吸入（rù）临床（chuáng）推荐剂（jì）量范（fàn）围内的吸入性（xìng）糖（táng）皮质（zhì）激素是（shì）安全的（de），但长期使用高（gāo）剂量吸入（rù）性糖皮质激素后（hòu）也可出现全身（shēn）不良反应，如骨质疏（shū）松、肾上腺（xiàn）皮质轴抑制、增加肺炎发（fā）生的风险等。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出（chū）：吸入（rù）性糖皮质激素治疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身（shēn）高无显著影（yǐng）响（xiǎng）。

与哮喘（chuǎn）反复发作带来（lái）的风险相比（bǐ），吸入性糖皮（pí）质激素对身高影响的（de）作用较小，不可（kě）由于担心激素的不良（liáng）反应而擅自停药（yào）。建议规范（fàn）用药并（bìng）定期（qī）监测患儿生长情（qíng）况。

哮喘患（huàn）者用药（yào）后仍（réng）反复发（fā）作，不一定是耐药性，可能是（shì）以下原（yuán）因：

① 用药问题

部（bù）分患者在（zài）症状缓解后会自行减药或停药，导致气道炎症未（wèi）能被有效控制（zhì），还有部分患者吸（xī）入技术（shù）不正确，进而影响（xiǎng）到药物疗效。

② 环境问（wèn）题（tí）

若持续暴露于花粉、尘螨等变（biàn）应（yīng）原（yuán）环境中，或受到空（kōng）气污染、呼吸（xī）道（dào）感染（rǎn）等影（yǐng）响，都可能诱发（fā）哮喘发作。

③ 诊断及（jí）合并症问题

若诊断不（bú）准确或（huò）存（cún）在（zài）未（wèi）被发现的合并（bìng）症，如鼻窦（dòu）炎、胃食管（guǎn）反流病等，也（yě）会影（yǐng）响治疗效果。

沙（shā）丁胺醇是（shì）短（duǎn）效β2受体激动剂的一种，属于（yú）急救药物。主要作（zuò）用是迅速缓（huǎn）解支气管痉挛，通（tōng）常在数（shù）分钟内起效，疗（liáo）效可维持数小时，是（shì）缓解轻至中度哮喘急性发（fā）作症状的（de）首（shǒu）选药物（wù）。

若天天使用，会使（shǐ）身（shēn）体对其产生耐受性，使 β₂ 受（shòu）体（tǐ）的敏感性下降，从而降低药物的（de）疗效（xiào）；同（tóng）时还可（kě）能掩盖病情恶化，延误治疗。因此在（zài）症状缓解后，应（yīng）遵循医生的（de）建（jiàn）议（yì），使（shǐ）用（yòng）规范的（de）长期控制药物来（lái）预（yù）防疾病发（fā）作，维持（chí）病情稳定（dìng）。

轻度和部分中度急性（xìng）发作的哮喘（chuǎn）患者可以通（tōng）过监测症（zhèng）状和（或）肺功能（包括呼（hū）气峰（fēng）流速（sù）仪）在家中先进行（háng）自我处理。

短效β2受（shòu）体（tǐ）激动（dòng）剂是缓解哮喘症状最有效的（de）药物，可以（yǐ）根据病（bìng）情轻重每次（cì）使（shǐ）用（yòng）2~4喷，一般间隔4h重复使用（yòng），直到症状缓解，但（dàn）24h不（bú）超过8~12喷。（具（jù）体药物选择及使（shǐ）用应在就医时和医（yī）生（shēng）确认）

若患者在家中自我处理后症状无明显缓（huǎn）解，或（huò）者症（zhèng）状持续加重，应立即至医院就诊。

中（zhōng）重（chóng）度急性发作的（de）患者应该按（àn）照以上轻（qīng）中（zhōng）度（dù）哮喘急性发作的自我处（chù）理方（fāng）法先进行（háng）自我处理，同时尽快到（dào）医院就诊。

哮喘（chuǎn）患（huàn）者可从（cóng）以（yǐ）下方（fāng）面判断是否需（xū）更换药物：

①症状控制（zhì）情况

若（ruò）规范用药后，仍频繁（fán）出现喘息、气急等症状，每周发作超 2 次，或（huò）夜（yè）间因（yīn）症状醒来，发作时（shí）症状加重且缓（huǎn）解不明显，说（shuō）明药物效果不佳（jiā）；

②肺功能变化

定期检（jiǎn）查发现肺功能（néng）指标持续下降，如峰值呼气流速低于（yú）个人最佳值（zhí） 80% ，且无改（gǎi）善，需考虑（lǜ）换药（yào）；

③发作频率

若发作次数较之前（qián）明显增加（jiā），每月达 3 次及以（yǐ）上，提示（shì）需调整（zhěng）药物；

④药物副作用

若出现（xiàn）严重心（xīn）悸、手抖、体重（chóng）增加等难以耐受的（de）副作用，影响生活质量，也应（yīng）更换（huàn）药物。

注意：切勿自行换（huàn）药，务必（bì）在医（yī）生专业指导下进行，以免（miǎn）延误病情。