随着环境污染的加（jiā）剧和人口老龄化等社会问题，肺纤维化患者数（shù）量不断攀升，越来越多的患者尤其是老年患者面对自己病情和日（rì）渐降（jiàng）低的生活质量（liàng）充满了担忧和疑惑（huò），今天（tiān），我们（men）就来聊聊如何科学看待肺纤维（wéi）化。

1、正确了解什么是肺纤维（wéi）化？

肺（fèi）纤维化是（shì）以成纤维（wéi）细胞增殖及大量细胞外（wài）基质聚（jù）集并伴炎（yán）症损伤、组（zǔ）织结构破坏为特征的一大类（lèi）肺疾（jí）病的病理改变，也（yě）就是正（zhèng）常的肺（fèi）泡组织被损坏后（hòu）经（jīng）过异（yì）常修复（fù）导致结构异常（疤（bā）痕形成）。通俗地讲（jiǎng），这些病理改变会一步步侵蚀正常的肺泡组织，让肺变（biàn）硬，失去弹性（xìng），肺泡之间（jiān）正常的通气（qì）换气（qì）功能受损，导致呼吸困难。

肺纤维化的（de）生存率（lǜ）仅次于肺癌，生存期（qī）很短。病情严（yán）重的肺纤维化患者，生存期3到5年左（zuǒ）右，合并感染或病情（qíng）反复（fù）者甚至（zhì）会更短，急性（xìng）的可以一个月（yuè）内（nèi）死亡。

2、肺纤（xiān）维化发病原因有（yǒu）哪些？

肺纤维（wéi）化（huà）分为（wéi）特（tè）发（fā）性肺间质（zhì）纤维化和继发性肺（fèi）间质纤维化，发（fā）病原因尚不明确，一般认为（wéi）可能（néng）与以（yǐ）下因素有关。

01 职业和环境相关因素

石（shí）棉、矿物粉尘、放射损伤（shāng）、有害气体吸（xī）入等，另（lìng）外接触鸽（gē）粪（fèn）、动物皮（pí）毛、发（fā）霉（méi）枯草等（děng）引（yǐn）起的外源性过敏（mǐn）性肺泡炎，都有可能导（dǎo）致（zhì）肺纤维化，长期吸烟（yān）更（gèng）是（shì）导致肺（fèi）纤（xiān）维化（huà）的一大（dà）元凶。

02 药物因素

一些药物使用不（bú）当引起（qǐ）的（de）肺纤维化疾（jí）病（bìng），甲氨蝶（dié）呤、胺碘酮、博来霉素（sù）、百消安、化疗药（yào）、细胞毒性（xìng）药，若纤维化（huà）与此相关，需尽（jìn）早停药。

03 放射（shè）相关性（xìng）

放射治疗4-6周后，有可能出现（xiàn）纤（xiān）维化，若ct病变部位与放射（shè）部（bù）位相符（fú），则需进行激素治（zhì）疗和观察。

04 免疫系（xì）统疾（jí）病

自身免疫性疾病可能累（lèi）及肺部，出现关节炎、关节痛、皮疹，则需（xū）要查血沉、c反应蛋白、在ct可观察（chá）毛玻（bō）璃（lí）纹理等（děng）。

05 不明原因

不明原（yuán）因（yīn）的间质性肺炎（yán）即特发（fā）性间质性（xìng）肺炎（yán）（IIPs）在（zài）组（zǔ）织病（bìng）理学和临床分类上（shàng）包括7个亚型(见下表)。其中特发肺纤（xiān）维化（IPF）最常见，约占60％以上，其病理表现（xiàn）为普通型间质性（xìng）肺炎（UIP），死亡率高（gāo）于（yú）大多数肿瘤，被（bèi）称为一种“类（lèi）肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几个主要亚型的病理特征如（rú）下表所示。 

注意（yì），有（yǒu）老慢支、哮喘、慢阻肺、支气管炎这些疾病超过十年的人群更要（yào）警惕是否发生肺间（jiān）质改变（biàn），特别是吸烟人群（qún）。另外胃食管反流，反流物进入气管，也（yě）有（yǒu）可能引起肺（fèi）纤维化。

3、如（rú）何（hé）进行简单（dān）的肺纤维化自查？

肺纤维（wéi）化的知晓率比较低，很（hěn）多患者对该病的（de）认知程度不够，它（tā）的早期症（zhèng）状也不（bú）是很明显，很（hěn）容易被误诊为其（qí）他疾病，如果您有以下症状一定要提高警惕（tì），及时去医院检（jiǎn）查确诊。

01 咽痒（yǎng）、咳嗽 

02 多（duō）为干（gàn）咳，吸烟者或合（hé）并上呼吸道（dào）感染（rǎn）时咳痰（tán）量明显增多

03 咽部有异物感

04 自觉呼吸不畅

05 自身（shēn）免疫力低，容易反（fǎn）复感冒

当出现呼吸（xī）困难，活动后喘憋气促；呈现鹰爪指（又称杵状指）；体重（chóng）莫名减（jiǎn）轻的时候，暗示（shì）肺（fèi）纤维化可能变严重了，一定要（yào）及早就医。

4、通（tōng）过哪些医学检查（chá）可以确切发现（xiàn）肺纤维（wéi）化？

有些患（huàn）者的肺纤维（wéi）化没（méi）有（yǒu）明显症状，但常在体（tǐ）检胸部（bù）CT时被发现，此（cǐ）外（wài），通（tōng）过肺部听诊、实（shí）验（yàn）室（shì）检查（血常规、尿常规、便常规、血气分析及生化检查。）、影像（xiàng）学检查、肺（fèi）功能检（jiǎn）查（chá）、支气管镜检查、外科肺活检（jiǎn）等手段能（néng）够帮（bāng）我们更好的确认（rèn）病情。

5、肺纤维化患者的日常（cháng）调（diào）养都要做什么呢（ne）？

01 对于动（dòng）脉血气检（jiǎn）测提示有缺（quē）氧的（de）患者，可以在家里购置制氧机（jī）或者氧气钢（gāng）瓶，建议长期（qī）家庭（tíng）氧疗。

02避免参加重体（tǐ）力（lì）劳动和剧烈（liè）运动，劳动（dòng）和（hé）锻炼需力所（suǒ）能及、适可（kě）而止、不累为度。我们平时（shí）可以通过呼吸训（xùn）练（liàn）器锻炼肺（fèi）功能，延缓肺容积减小的速（sù）度。

03避免前往人员拥挤空气不流通的场所，以（yǐ）免交叉感染，保（bǎo）持居住环境洁净（jìng）。

04对于（yú）需要口（kǒu）服糖（táng）皮质激（jī）素治疗的肺纤维（wéi）化患（huàn）者，服药期（qī）间绝对不可以（yǐ）自行（háng）随（suí）意减量，一定要在医（yī）生密切随访情况下（xià）按（àn）医嘱维（wéi）持原剂量或者减量，否则有诱发肺间（jiān）质纤维化急（jí）性加重的（de）风险。同时，服用（yòng）激素同时需注意补（bǔ）钙、预防性护胃（wèi）治疗。

05注意均衡膳食，多进食富（fù）含蛋白质、维生素（sù）的（de）食（shí）物，比如瘦肉（ròu）、鱼、虾、鸡胸肉、蔬菜（cài）、水果、豆制品等等。避免（miǎn）进（jìn）食（shí）辛辣（là）刺激、过（guò）甜过咸的食（shí）物。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤维化患者，需脱（tuō）离粉（fěn）尘环境和过敏原（yuán）。

07对于免疫功能较差的患者，平时可（kě）以用一些增（zēng）加免疫力（lì）的药物来提高免疫（yì）力（lì）。